中国法院2016年度案例：保险纠纷

附录 最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）

72 保险公司在交通事故损害赔偿案件中行使追偿权是否可以一并审理

71 保险人代位求偿权的诉讼时效期间自保险人向被保险人赔偿保险金之日起算

70 保险公司能否全额追偿交强险

69 如何认定保险公司对被保险人未取得驾驶资格或者醉酒行使追偿权的比例

68 人身损害赔偿请求权协议能否转让

67 高速道路存在散落物发生交通事故，高速公路管理部门是否必然存在违约情形

66 道路交通事故中第三责任人逃逸，保险方是否应当依据合同约定核减免赔率

65 醉驾情形下交强险赔付后保险公司是否享有对侵权人的追偿权

三、代位求偿权

64 保险代理人虚假宣传与投保人过错

63 等待期存在争议时举证责任分配给保险人还是被保险人

62 保险公司对主、从险免责条款须尽同等提示、说明义务

61 保险合同争议的举证责任分配

60 结合证据审查投保人是否履行如实告知义务

（三）人寿保险

59 保险卡未激活，保险合同是否生效

58 猝死是否属于意外伤害保险的责任范围

57 以死亡为给付保险金条件的人身保险合同的有效性认定

56 建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险的保险金请求权可否转让

55 乘坐出租车发生意外伤害可向出租车公司投保的保险公司主张理赔

54 网络销售模式中保险人合同条款交付义务的认定

53 保险合同无效后投保人可期待利益的保护

52 卡式保险合同中保险人提示和明确说明义务的认定

51 意外伤害保险中被保险人超过180日身故，保险人能否免赔

50 保险公司单方提供的“职业类别分类表”不能作为拒赔的依据

49 保险人应否对以禁止性规定情形作为免责事由的格式条款进行提示和说明

48 意外伤害保险合同中损害扩大的认定及责任承担

（二）人身意外伤害保险

47 隐瞒病史投保重大疾病保险的赔偿

46 保险人的代理人代为填写保单内容的效力

45 人身保险合同是否适用损失补偿原则

44 保险合同中免责条款的认定

（一）健康保险

二、人身保险

43 保险人对免责条款的提示告知义务

42 违反公序良俗的“无责免赔”条款不具有法律效力

41 以保险金额作为保险赔偿款计付基数的合同条款是否属于免责条款

40 财产损失保险合同纠纷中因果关系认定规则

39 保险合同中关于索赔前置条件及按事故责任比例赔付的约定是否有效

38 被保险人可否基于保险合同关系要求保险人对其因承担连带责任而支付的赔偿款进行理赔

37 机动车车上人员责任险的保险责任范围

36 第三方委托鉴定是否合法有效及相关委托费用是否应由保险公司承担

35 驾驶员疲劳驾驶，保险公司能否在商业险范围内免责

34 新购未上牌小车被盗，保险公司应承担责任

33 无正当理由脱离事故现场符合保险人免责事由

32 车损险是否要按责赔付

31 保险合同的免责事由是否具有绝对效力

30 免责条款的认定及单方委托鉴定的效力问题

29 将违反法律、行政法规的禁止性规定作为保险合同的免责条款，是否可以适当减轻保险人的“明确说明义务”

28 车辆损失保险合同中有关车辆折旧率的约定应认定为免责条款，保险人应对其履行提示和明确说明义务

27 受损车辆未实际修理保险公司亦应理赔车辆损失

26 车辆自燃是否属于保险公司的理赔范围

25 将法定禁止性情形纳入免责条款仅提示即生效

24 “免除保险人责任的条款”的提示和明确说明义务

23 保险期间开始前保险人是否应承担支付保险金责任

22 投保人声明效力的认定

21 保险合同中伤者医疗费的合理计算

20 保险公司是否应赔偿交通事故中的自费药支出

19 第三者商业责任险关于免赔率的计算问题

18 车辆出借人在发生交通事故时是否应当承担相应赔偿责任

17 保险条款约定“暴雨责任”与“进水免责”的责任承担

16 投保人出险通知义务的范围

15 车辆发生交通事故时，已逾年检期限，是否应当免除保险公司的理赔责任

（二）机动车商业保险

14 保险公司条款免责情形的认定

13 “车上人员”能否转化为机动车第三者责任强制保险中的“第三者”

12 交强险赔付责任不因损害参与度的原因力得以减轻或免除

11 车辆保险事故赔偿范围的认定

10 “准驾不符”引发的交强险赔偿问题

9 施工场地发生事故是否属于交强险范围的司法认定

8 驾驶证脱审不属于“未取得驾驶资格”

7 已向被保险人理赔不能免除保险公司对受害人的赔偿义务

6 对交强险“第三人范围”特殊情形的处理

5 事故后私定精神抚慰金，保险理赔时保险公司应当赔付

4 车载货物掉落引发交通事故属于机动车辆交通事故责任强制保险的理赔范畴

3 特种车辆作业事故交强险和商业第三者责任险的赔付范围

2 挂靠关系下实际车主能否作为主张保险金的适格主体

1 特种车辆在作业过程中造成人身损害保险公司应在交强险限额内赔偿

（一）机动车交通事故责任强制保险

一、财产保险

序

版权信息

封面

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版权信息

序

一、财产保险

（一）机动车交通事故责任强制保险

1 特种车辆在作业过程中造成人身损害保险公司应在交强险限额内赔偿

2 挂靠关系下实际车主能否作为主张保险金的适格主体

3 特种车辆作业事故交强险和商业第三者责任险的赔付范围

4 车载货物掉落引发交通事故属于机动车辆交通事故责任强制保险的理赔范畴

5 事故后私定精神抚慰金，保险理赔时保险公司应当赔付

6 对交强险“第三人范围”特殊情形的处理

7 已向被保险人理赔不能免除保险公司对受害人的赔偿义务

8 驾驶证脱审不属于“未取得驾驶资格”

9 施工场地发生事故是否属于交强险范围的司法认定

10 “准驾不符”引发的交强险赔偿问题

11 车辆保险事故赔偿范围的认定

12 交强险赔付责任不因损害参与度的原因力得以减轻或免除

13 “车上人员”能否转化为机动车第三者责任强制保险中的“第三者”

14 保险公司条款免责情形的认定

（二）机动车商业保险

15 车辆发生交通事故时，已逾年检期限，是否应当免除保险公司的理赔责任

16 投保人出险通知义务的范围

17 保险条款约定“暴雨责任”与“进水免责”的责任承担

18 车辆出借人在发生交通事故时是否应当承担相应赔偿责任

19 第三者商业责任险关于免赔率的计算问题

20 保险公司是否应赔偿交通事故中的自费药支出

21 保险合同中伤者医疗费的合理计算

22 投保人声明效力的认定

23 保险期间开始前保险人是否应承担支付保险金责任

24 “免除保险人责任的条款”的提示和明确说明义务

25 将法定禁止性情形纳入免责条款仅提示即生效

26 车辆自燃是否属于保险公司的理赔范围

27 受损车辆未实际修理保险公司亦应理赔车辆损失

28 车辆损失保险合同中有关车辆折旧率的约定应认定为免责条款，保险人应对其履行提示和明确说明义务

29 将违反法律、行政法规的禁止性规定作为保险合同的免责条款，是否可以适当减轻保险人的“明确说明义务”

30 免责条款的认定及单方委托鉴定的效力问题

31 保险合同的免责事由是否具有绝对效力

32 车损险是否要按责赔付

33 无正当理由脱离事故现场符合保险人免责事由

34 新购未上牌小车被盗，保险公司应承担责任

35 驾驶员疲劳驾驶，保险公司能否在商业险范围内免责

36 第三方委托鉴定是否合法有效及相关委托费用是否应由保险公司承担

37 机动车车上人员责任险的保险责任范围

38 被保险人可否基于保险合同关系要求保险人对其因承担连带责任而支付的赔偿款进行理赔

39 保险合同中关于索赔前置条件及按事故责任比例赔付的约定是否有效

40 财产损失保险合同纠纷中因果关系认定规则

41 以保险金额作为保险赔偿款计付基数的合同条款是否属于免责条款

42 违反公序良俗的“无责免赔”条款不具有法律效力

43 保险人对免责条款的提示告知义务

二、人身保险

（一）健康保险

44 保险合同中免责条款的认定

45 人身保险合同是否适用损失补偿原则

46 保险人的代理人代为填写保单内容的效力

47 隐瞒病史投保重大疾病保险的赔偿

（二）人身意外伤害保险

48 意外伤害保险合同中损害扩大的认定及责任承担

49 保险人应否对以禁止性规定情形作为免责事由的格式条款进行提示和说明

50 保险公司单方提供的“职业类别分类表”不能作为拒赔的依据

51 意外伤害保险中被保险人超过180日身故，保险人能否免赔

52 卡式保险合同中保险人提示和明确说明义务的认定

53 保险合同无效后投保人可期待利益的保护

54 网络销售模式中保险人合同条款交付义务的认定

55 乘坐出租车发生意外伤害可向出租车公司投保的保险公司主张理赔

56 建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险的保险金请求权可否转让

57 以死亡为给付保险金条件的人身保险合同的有效性认定

58 猝死是否属于意外伤害保险的责任范围

59 保险卡未激活，保险合同是否生效

（三）人寿保险

60 结合证据审查投保人是否履行如实告知义务

61 保险合同争议的举证责任分配

62 保险公司对主、从险免责条款须尽同等提示、说明义务

63 等待期存在争议时举证责任分配给保险人还是被保险人

64 保险代理人虚假宣传与投保人过错

三、代位求偿权

65 醉驾情形下交强险赔付后保险公司是否享有对侵权人的追偿权

66 道路交通事故中第三责任人逃逸，保险方是否应当依据合同约定核减免赔率

67 高速道路存在散落物发生交通事故，高速公路管理部门是否必然存在违约情形

68 人身损害赔偿请求权协议能否转让

69 如何认定保险公司对被保险人未取得驾驶资格或者醉酒行使追偿权的比例

70 保险公司能否全额追偿交强险

71 保险人代位求偿权的诉讼时效期间自保险人向被保险人赔偿保险金之日起算

72 保险公司在交通事故损害赔偿案件中行使追偿权是否可以一并审理

附录 最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）