4.2　鉴别诊断

4.2.1　食管-贲门失弛缓症

吞咽困难也是本病的主要症状，但达到一定程度后不再加重，常受情绪波动影响。食管测压对本病的诊断有重要价值。

4.2.2　食管良性狭窄

食管良性狭窄可由误食腐蚀剂、食物灼伤、异物损伤、慢性溃疡的疤痕引起，内窥镜下直视活检可以明确诊断。

4.2.3　食管良性肿瘤

食管良性肿瘤常为少见的平滑肌瘤，其吞咽困难较轻，进展慢，病程长。食管钡餐、内窥镜及超声内窥镜有助于鉴别诊断。

4.2.4　食管周围器官病变

纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏肿大等均会造成食管不同程度的狭窄，食管钡餐有助于鉴别。

4.2.5　癔症球

癔症球又称 “梅核气”。多见于青年女性，咽部时有异物感，但进食无妨碍，常与精神因素有关。

释义

●出现吞咽困难时要进行相关的辅助检查，上消化道造影可以区分食管-贲门失弛缓症。

●询问病史很重要，可以鉴别良性狭窄，但是食管癌在有食管良性病的人群发病率高，病理诊断仍然是金标准。

●食管癌中老年是高发人群，梅核气多见于青年女性。