二、前牙区的血管
在下前牙区域实际上是一个非常复杂的血管管网系统,以前我们的认识是前牙区没有大的血管和神经,所以都会认为前牙区是一个安全的种植部位。但CBCT的出现和应用,发现前牙区实际上是存在很多的血管和神经,甚至非常粗大(图2-3-5、图2-3-6)。有些管道会有出口,即现在称为下颌正中管和下颌舌侧管,开口于舌侧,但不止一个,往往有多个开口,其位置高低不一,形状也各不相同(图2-3-7~2-3-9)。上颌前牙区可能由于鼻腭管的存在,很难看见其他的血管神经的开口。
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图2-3-5 CBCT冠状位
A.下颌骨前牙区的粗大血管影像;B.上、下颌骨前牙区的血管影像
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-3-6_4034.jpg?sign=1739474404-RFffKxmu5bnIe6wXzxVyZuA2mb1Nchyv-0-43b402964fd55cea6cb14257f1badb9c)
图2-3-6 CBCT矢状位及冠状位
显示下颌骨前牙区的粗大的血管及走行方向
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-3-7_4036.jpg?sign=1739474404-EIWUm1PcG99rDZrX0JV2oBCqEN5HnGGJ-0-df9e977f553b803be381328c0952abe8)
图2-3-7 CBCT矢状位
显示下颌骨前牙区的舌侧开口
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-3-8_5588.jpg?sign=1739474404-2N5BlEMCepmVFzDqFzJWdMQwAGf5Rnff-0-2d58dcce3b370048917754037ed16a7c)
图2-3-8 CBCT 3D重建图
颌骨舌侧见多个开口
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P53_543_1953_1690_2787_4037.jpg?sign=1739474404-ZAyD5NkRjRN8HcpF0XZWJB3muXCEnDAA-0-be4020b8c4a7279928c53b81dabebed3)
![](https://epubservercos.yuewen.com/F993F8/19400081501361906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-3-9_4040.jpg?sign=1739474404-KzjQlSel8a3Pkdl70zEtKRZa3pMHGGLA-0-f1d01c9c98ac30b9b8d4fc1744e7dc38)
图2-3-9 CBCT矢状位、冠状位及三维重建图
A.矢状位下颌骨下颌正中管;B.冠状位下颌骨下颌正中管;C.舌侧三维重建下颌正中管影像
(王虎 任家银)