七、中央型肺癌

支气管，段以上，结节肿块肺门占。

继发改变三阻征，纵隔结构受侵犯。

肺门纵隔淋巴结，转移肿大常相伴。

口诀解读：
中央型肺癌指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌。胸部正侧位片结合CT是最佳检查方法。影像学征主要包括直接征象和间接征象。直接征象为肿瘤本身征象，可见支气管管壁增厚、管腔狭窄或闭塞及肺门结节、肿块（图3-10A、C，图3-11，图3-12）。间接征象主要是肿瘤阻塞支气管所致的三阻征，包括阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎（图3-12A）及阻塞性肺不张（图3-10A、B，图3-11）。此外，纵隔结构常被肿瘤浸润侵犯，肺门及纵隔内淋巴结也常因转移而肿大。
图3-10　右肺中叶中央型肺癌并肺不张
A．胸部正位片；B．侧位片，示右肺门下方隐约见一类圆形肿块，边界模糊不清，右肺中叶同时萎缩不张实变；C．CT增强冠状位重组，示平片所见肿块位于右肺中间支气管分叉处（白箭头），中度强化，边界不清，中叶支气管闭塞
图3-11　右上肺中央型肺癌并肺不张
A．CT平扫肺窗；B．纵隔窗；C．对比增强，示右肺上叶支气管软组织肿块（白箭头），增强扫描呈中度强化，右上肺支气管闭塞，右上肺萎缩不张
图3-12　右上肺中央型肺癌并阻塞性肺炎
A．CT平扫肺窗；B．纵隔窗，示左肺门分叶状软组织肿块（白箭头），边缘毛糙，病灶周围见絮片状模糊影，左舌叶支气管狭窄
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