第13章 调神汤

而后便是起身的声音，紧接着诊室门打开，走出来一个中年男子搀扶着一个老年人，这老年人颤颤巍巍的，肢体震颤不停。

后面又陆陆续续进去了好几个人，因为有病人，我也不好打扰，索性在外面听着十师姐的诊病过程，这倒是让我大为惊叹，这十师姐虽然比我大不了多少，但医术竟然这么厉害。

过了大半个小时后，见没有病人了，我才进入十师姐的诊室。

“十师姐，你好”。我一进门便主动问好。

“你是？哦，我想起来了，你应该是师傅收的十一弟子，叫郭什么来着，郭南星郭师弟是吧。”十师姐的声音有些沙哑，想来一天看了不少病人，说了不少话，肯定伤津耗气了。

“十师姐，您可比照片漂亮多了。”

千穿万穿，马屁不穿。拉近双方关系的第一件事就是拍马屁，当然我说的确实是实话，十师姐确实美貌动人。

肤色白皙，身材苗条，五官端正而显得秀气，颇有“清水出芙蓉”之感。

“哈哈，瞎说什么大实话，不过你这小师弟可处，以后我罩着你。”十师姐拍了拍我的肩膀，看起来心情不错。

“十师姐，我想问一问您，刚才那个震颤的老者，您是怎么考虑的，用了什么方，还有什么是上鱼际脉？”我虚心请教道。

“你这小师弟倒是好学的很呀，那作为师姐，我就来简单说一说吧。

刚才的方子其实出自三部六病，是刘老的调神汤。在讲调神汤之前，我们先来讲一讲奇形脉，这也是来自刘老的讲稿，我就复述一遍吧。

奇形之脉之所以谓奇，就是与正常的脉象不同，而形成其特有的形状。奇形脉有病理奇形脉和生理奇形脉之分。生理奇形脉一般在临床无特殊诊断意义；病理奇形脉对于局部病的诊断和认识有重要的意义。

其中生理性的有:

双管脉：凭脉时，寸口脉初按始觉宽大，仔细体验，方能感觉到有责任动脉血管同时经过桡骨侧，两脉并驾齐驱，一般无诊断意义。

神门脉：凭脉时，寸口无脉，而在神门穴有纵行通过的脉管，叫神门脉，属生理变异，无临床诊断意义。

反关脉：凭脉时，寸口无脉，脉管从尺部桡骨至手背侧，其脉搏显而可见，属生理性改变。

六阴脉：寸口凭脉时，脉搏特别小，难以摸到，其人表现如常，其人迎、趺阳脉搏动如常人者，称六阴脉。此类脉多与反关脉并见，属生理特异性，一般无临床意义。

而病理性改变的奇形脉有：

上鱼际脉：凭脉时，寸口脉在腕横纹以上可以摸到。甚者，脉充皮下，可见其搏动，直到手掌大鱼际，故称上鱼际脉。多由肝阳上亢而致，病性多为交感神经功能亢奋，呈阳性病理反应。

聚关脉：凭脉时，寸口脉，关脉独大，甚者犹如豆状，搏动明显，高出皮肤，寸尺俱弱其脉搏显于关部，故称聚关脉。多由肝气郁结所致。多与迷走神经兴奋有关，主阴性病理反应。

长弦脉：以右尺多见，脉管见弦而长，超出尺部向后延续数寸，脉跳弦紧有力，多为腹满寒疝所致。根据其长弦程度，可判断腹满寒疝病变的程度，对消化系统疾病的诊断有重要意义。

动脉：凭脉时，脉的搏动与正常人有别，指下切脉有纵行跳动之感，关前一下，关后一下交替跳动，摇摆不定，我们称为动脉。经过多年考察，提示病者受到大的惊吓，反映在大脑表层，影响到脉象，心中有惕惕不安之感。

刘老经过长期的实践，探索出具有判断病理变化性质的四种类型的脉象，作为临床辨脉定证的依据。

而其中之一是如果有上鱼际脉或上鱼际脉并见聚关脉者，那便可以考虑应用调神汤这个方子，这就是据脉定性、依性定方。

刘老认为上鱼际脉的出现，是肝阳上亢的集中表现。刘老经过几十年的观察验证，提示患者性格刚强、脾气急躁，至少有3年以上的时间内心情不畅，对自己的性格采取压制态度，用理智克制自己冲动的性情。

我们再从西医的病理生理角度去看。思维的冲动，导致大脑皮层的功能失调，引起植物神经功能紊乱，出现交感神经的兴奋，血管处于收缩状态。血管压力增加，血压增高。久而久之，在寸口脉上，使脉管向上移位，甚至达到掌侧拇指大鱼际。这就是临床见到的脉搏突破腕横纹以上的上鱼际脉。

见到上鱼际脉的患者，90%以上会出现交感神经亢奋的一系列表现。机体中，由于大脑皮层功能紊乱，使周身上下出现一系列紊乱现象，甚至有种百病传身的感觉。但具体检查呢，无论心电图、脑电图、超声、核磁等现代设备检查，则无一异常改变。

因实属整体的紊乱现象，并无器质性的病理变化，所以在治疗起来，不能单纯治某一方面，而必须讲协调，使之达到动态的平衡，使紊乱的大脑皮层功能趋于正常，这样方可诸证尽消。”

“多谢十师姐答疑解惑。”看来回去之后一定要拜读一下刘老的著作三部六病讲稿。

“小师弟，师傅已经和我说了，后天想让我带你去祝由交流会。”十师姐顿了顿继续说道：“那问一下小师弟，你知道什么是祝由吗？”

我挠了挠脑袋，幸亏方才等待十师姐的时候，上网查了查这方面的文献，现在倒不至于两眼一抹黑。

不然师姐带我去交流会，而我对祝由的基本概念都不知道，那别提有多尴尬了：

“明清以来，民间流行最广的祝由专科书籍《轩辕碑记医学祝由十三科》，在其序中明确释义“祝由”为：对天祝告其（病）由。由此看来，“祝由”可以解释为通过向“上天”或“神”祈祷、祭祀，从而达到解除身体疾患。这是目前非常具有代表性的说法。

另一种说法也有不少人支持，那就是将“祝”解释为“咒”，明确了“祝”为诅咒之意，而“祝由”，即是对致病缘由予以诅咒，以达到治疗疾患的目的。“祝由”亦可理解为对致病因素予以诅咒，与其抗争，从而达到解除身体疾患的一种方法。”

十师姐点了点头，表示认可。